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免疫相关性血小板减少性紫癜针对脾脏的韩国色片方法有哪些?

来源:血小板减少性紫癜 本站编辑:血小板减少性紫癜 2013-7-9 14:24:39
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  免疫相关性血小板减少性紫癜针对脾脏的韩国色片方法有哪些?


  脾既是血小板抗体产生的主要器官,又是血小板破坏的主要场所。针对脾的韩国色片(包括脾切除、脾栓塞、脾放疗)可减少对血小板的破坏,是韩国色片难治性ITP的有效方法,


  (1)脾切除:脾切除的有效率为70%--90%。静注免疫球蛋白(IVIg)疗效好的患者脾切除效果也好,IVIg可作为预测脾切除疗效的一项指标。传统的脾切除是开腹脾切除,目前越来越多地采用腹腔镜脾切除的微创手术,其优点在于:手术时间短、出血量少、患者损伤小、缓解率高、安全有效,正在逐渐取代传统的开腹脾切除。脾切除后部分患者可复发,可能与副脾或代偿性血小板肝脏阻留增加有关。脾切除的主要并发症是因患者免疫力下降导致的严重感染(发生率为3,8%)。术前使用IVIg及接种细菌疫苗(如肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗〕,术后使用强效抗生素可预防。


  (2)脾栓塞:常采用部分脾栓塞,栓塞范围以70%-80%为宜。通过拴塞脾动脉分支,使部分脾组织坏死、机化,减少了脾对血小板的破坏及血小板抗体的产生。由于保留了部分脾组织,其免疫功能得以保留,优于脾切除。此外,需脾切除的一些患者由于血小板太低,术中出血多,危险性大。术前可先行部分脾栓塞升高血小板,可减少术中出血,脾栓塞创伤小,痛苦少,操作简单,适于有严重心肺功能不全或不适宜脾切除的ITP患者。但脾栓塞副作用较多,有发热、疼痛、恶心、脾周炎、腹膜炎、胰腺炎,选择时仍应慎重考虑,


  (3)脾放疗:放疗前先用B超定位,梅个疗程总剂量为600--1000Gy,分6--7次,每周2次完成,放疗后血小板抗体减少,巨核细胞增多。副作用在于可引起脾和周围组织粘连,为以后切脾增加了难度。因此,脾放疗适于对激素抵抗、依赖及切脾有禁忌或不愿切脾的ITP患者。

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栗建华,本科学历,
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