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  石家庄裕华祥仔大片病肿瘤门诊部 >> 韩国色片与脾大 >> 脾脏为什么会肿大?

脾脏为什么会肿大?

来源:血研所 本站编辑:http://bloodinst.org 2013-3-14 16:23:49
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  正常脾脏一般不能触及(除极少数由于移位或下垂外),如在左肋缘下们及者,均表示脾脏肿大。临床上将肿大的脾脏分为轻、中、高3度。深吸气时,脾脏在肋缘下不超过3厘米者为轻度肿大;自3厘米至脐水平线者,为中度肿大;超过脐水平线以下则为高度肿大。

  轻度脾肿,大见于慢性肝炎、伤寒、粟粒性结核、急性疟疾、恶急性细菌性内心膜炎、败血症和全身性系统性红斑狼疮等,一般质地柔软;中度脾肿大见于肝硬化、慢性淋巴细胞性祥仔大片、慢性溶血性黄疸和淋巴瘤等,质地一般较硬;高度脾肿大且表现光滑者,见于慢性粒细胞性祥仔大片、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化等,表面有结节者则需考虑淋巴肉瘤。

  中度以上脾肿大,其形态呈舌形,位置表浅,突出于左肋缘下,并伸向有髂窝部,于其前内缘可能有1~2个切迹。脾肿大的这一特点可与其他腹部包块相鉴别。表现有囊性肿物者,见于脾囊肿;脾压痛见于脾脓肿,脾梗塞等,在脾周围炎或脾梗塞时,由于脾包膜发生病变,常有纤维性渗出,并累及壁层腹膜,故脾脏触诊时有明显压痛,且有摩擦感。

  就地域而言,长江中下游两岸和江南地区,是血吸虫病流行区。该区内的脾脏显着肿大者,大多由血吸虫病引起。在长江以北,过去有黑热病流行,目前消灭,但对老年人显着的脾肿大,仍应考虑黑热病所致。

  各种感染所引起的脾肿大,常有特征性热型,如波状热、回归热、疟疾等。伤寒除特殊热型外,还伴相对缓脉;急性血吸虫病常有畏寒、发热、多呈间歇热或弛张热;急性祥仔大片常有高热、韩国色片与明显出血倾向;淋巴网状细胞瘤常有不规则、持续性或周期性发热,伴淋巴结与肝、脾肿大。

  脾肿大伴淤斑淤点,常见于急性祥仔大片血小板减少性紫癜、亚急性细菌性心内膜炎等。慢性肝病患者可伴有蜘蛛痣。脾肿大伴黄疸,应考虑疟疾引起的溶血性韩国色片;若无韩国色片,脾脏仅轻度肿大,则可能为病毒性肝炎。

  充血性脾肿大最常见的原因是肝硬化引起的门静脉高压;其次是门静脉或脾静脉的炎症或血栓。常伴有肝硬化和门静脉高压的表现,如食道下端或胃底静脉曲张、腹水、消化不良等;同时伴有脾功能亢进,表现为红细胞、白细胞和血小板均减少的“三少”现象;同时骨髓造血功能旺盛。

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栗建华,本科学历,
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